Sintomi e trattamento della prostatite cronica

Molti uomini soffrono di prostatite cronica ma attribuiscono i sintomi ad altre malattie o perdono tempo a trattamenti inefficaci. Nel nostro articolo imparerai informazioni complete su questo problema negli uomini: cause, sintomi esatti e metodi di diagnosi, vari metodi di trattamento.

Nonostante tutti i risultati della medicina moderna, diagnosticare una malattia come la prostatite cronica crea alcune difficoltà. Ciò influisce negativamente sull'efficacia del suo trattamento.

Cos'è la prostatite cronica

Nell'ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione) non esiste una malattia come la "prostatite cronica". Non esiste nemmeno una caratteristica singola e generalmente accettata di questa patologia. Nella pratica urologica, è consuetudine utilizzare l'AHI ( American Institute of Health). Definisce le categorie di malattie della prostata. Quelle che possono essere definite "croniche" includono:

• prostatite batterica cronica;
• prostatite cronica non batterica.

Per fare queste diagnosi, sono necessari i seguenti sintomi: Dolore persistente (almeno 3 mesi) nel perineo. Pertanto, la prostatite cronica può essere definita un processo infiammatorio a lungo termine che porta a cambiamenti nella struttura della prostata e alla sua disfunzione. Ma anche altre malattie della prostata portano a risultati così tristi. Pertanto, la diagnosi di prostatite cronica è difficile.

epidemiologia

La prostatite è una delle malattie più comuni negli uomini. Ha un impatto significativo sulle prestazioni e sulle relazioni familiari. La qualità della vita dei pazienti è ridotta nella stessa misura delle persone che hanno subito un infarto o che soffrono di angina pectoris.

Secondo varie fonti, a ogni 3° o 4° uomo viene diagnosticata la prostatite. E molto spesso questo non è lo stadio iniziale o acuto della malattia, ma un processo già formato e duraturo: cronico.

Non molto tempo fa si credeva che questa patologia fosse inerente principalmente agli uomini più anziani. Ma le statistiche smentivano quell'idea. Oggi è noto che la prostatite cronica è una malattia degli uomini sessualmente attivi in età fertile.

Oltre il 30% dei pazienti si rivolge a uno specialista con disturbi caratteristici della forma cronica di prostatite. Spesso, al momento della visita dal medico, la malattia è complicata da malattie concomitanti: disfunzione erettile, vescicolite, infertilità primaria o secondaria, epididimite.

Cause di prostatite cronica

Le cause della prostatite cronica sono molto diverse. Di tutti i fattori negativi che influenzano la salute di un uomo, è difficile isolare esattamente quelli che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Spesso si tratta di un insieme di situazioni e circostanze che accompagnano la vita di un uomo.

Le principali cause della prostatite abatterica cronica sono le seguenti:

• aritmia (irregolarità) del rapporto sessuale;
• ipodinamia, tipica delle persone in sovrappeso;
• condizioni stressanti prolungate;
• la predominanza di cibi ricchi di grassi nella dieta;
• effetti negativi sul corpo nelle industrie pericolose.

La prostatite batterica cronica è il risultato di una prostatite batterica non completamente curata. Oppure l'uomo ha ignorato le lamentele e non ha chiesto aiuto a un urologo. Pertanto non è stato effettuato alcun trattamento.

La prostatite cronica di tipo abatterico si sviluppa a causa dell'esposizione ad agenti infettivi sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. Di norma, in tali pazienti vengono diagnosticate malattie del sistema endocrino.

I fattori che provocano lo sviluppo della prostatite batterica cronica sono:

• interventi chirurgici sulla prostata (se la terapia antibiotica non è stata eseguita prima dell'operazione);
• rifiuto di usare contraccettivi;
• Mancanza di abitudine a mantenere il corpo pulito.

I sintomi della prostatite cronica

Oggi ci sono molte finzioni sulla prostatite cronica. Per questo motivo, tutte le violazioni temporanee della funzione sessuale sono attribuite a questa malattia. Spesso puoi sentire l'opinione che una diminuzione del desiderio sessuale e della disfunzione erettile sia merito della prostatite e se un uomo è più anziano, allora la prostatite cronica.

Questo non è vero poiché la disfunzione sessuale ha molte altre cause e il sintomo principale della prostatite cronica è il dolore. Tutti gli altri segni possono essere considerati concomitanti e indiretti.

La prostatite cronica è spesso confusa con la sindrome del dolore pelvico, poiché i sintomi di queste malattie sono in gran parte simili. Ciò è dovuto alla formazione di zone trigger miosfacciali vicino alla prostata, che si verifica a seguito di lesioni e interventi chirurgici. Il dolore in queste aree può essere interpretato come un sintomo di infiammazione della prostata.

Quando si diagnostica la malattia, vengono in primo piano i disturbi del dolore e del disagio nel perineo e nella piccola pelvi, della durata di almeno 3 mesi. Il dolore è localizzato vicino alla prostata e si irradia all'osso sacro, al retto, allo scroto. Con l'esposizione prolungata a fattori negativi (trasporto di carichi pesanti, attività fisica eccessiva, essere "in piedi" per molto tempo), il dolore si intensifica.

Un sintomo caratteristico della malattia è l'eiaculazione precoce. I pazienti hanno una diminuzione del desiderio sessuale, disfunzione erettile. Questi sintomi sono anche caratteristici di altre malattie del tratto genito-urinario. Pertanto, non si può dire che siano segni distintivi della malattia cronica della prostata.

Un sintomo importante è la cessazione dell'orgasmo. Se il paziente ha notato che la nitidezza della sensazione durante l'eiaculazione è scomparsa, questa è un'occasione per un approccio più attento alla sua salute e un segnale per visitare un urologo.

La struttura della prostata infiammata diventa più densa, la pressione sull'uretra aumenta e la qualità della minzione si deteriora. I pazienti con prostatite cronica notano frequenti impulsi a urinare di notte. Il processo di escrezione delle urine è accompagnato da una sensazione di bruciore, dolore, dolore. L'incontinenza urinaria è comune.

I segni di prostatite cronica possono essere espressi in tutto o in parte. Molto dipende dallo stato di salute del paziente, dalla presenza o assenza di altre malattie. La prostatite cronica è caratterizzata da un decorso ondulato con aumento e diminuzione dei sintomi. In questa malattia, il processo infiammatorio non è acuto.

Diagnosi di prostatite cronica

Quando i sintomi sono gravi, diagnosticare la prostatite cronica è facile. Ma questa malattia è spesso asintomatica, il che complica la sua individuazione. Vengono effettuati numerosi studi a scopo diagnostico.

L'Associazione degli Urologi ha sviluppato dei questionari con i quali è possibile identificare la prostatite cronica asintomatica. Le domande sono formulate in modo tale da poter registrare i sentimenti soggettivi del paziente. Non tutti gli uomini sono in grado di valutare correttamente la sua capacità di avere un'erezione, la qualità dell'orgasmo e altri dettagli della vita sessuale. I questionari compilati dal paziente forniscono allo specialista le informazioni necessarie per formulare la diagnosi. Nella pratica urologica, viene spesso utilizzata la scala NIH CPS.

Per distinguere la prostatite cronica da altre malattie, viene effettuato un esame neurologico. Nell'elenco dei metodi diagnostici utilizzati, viene determinato lo stato dell'immunità del paziente.

Metodi di ricerca di laboratorio

Se sospetti una prostatite cronica, prima scopri qual è la sua natura: batterica o non batterica. Nel primo caso, è necessario identificare l'agente patogeno o gli agenti patogeni per scoprire a quali farmaci sono sensibili. A tale scopo vengono eseguiti test di laboratorio sulla secrezione di urina e prostata.

Se il test PSA mostra un eccesso del livello di antigene prostatico specifico da 4, 0 ng/ml dopo 10 giorni dalla DRU, questo è un motivo per indirizzare il paziente a una biopsia per escludere un processo oncologico.

Si consigliano i seguenti metodi di ricerca:

• raschiamento dall'uretra;
• analisi delle urine generale e biochimica;
• Coltura LHC della secrezione prostatica.

Metodi di ricerca strumentale

La TRUS (diagnosi ecografica transrettale) viene eseguita utilizzando un'apparecchiatura dotata di uno strumento che viene inserito nel retto del paziente. Se viene rilevata un'area ipoecogena di forma irregolare, ci sono tutte le ragioni per sospettare una neoplasia maligna. Con prostatite cronica, cicatrici, compattazione della struttura del tessuto ghiandolare, si possono osservare cambiamenti nelle vescicole seminali.

L'UDI è il metodo principale di diagnostica funzionale. Ti permette di scoprire la natura della minzione, i segni di ristagno delle urine e la sua composizione. Lo studio comprende diversi test: uroflussometria, cistometria, misurazione del volume residuo di urina, valutazione della pressione nella vescica e della velocità di deflusso delle urine.

La tomografia (computer o risonanza magnetica) è necessaria per escludere neoplasie benigne e maligne. Questi metodi di ricerca sono molto informativi e aiutano a valutare le condizioni del tessuto prostatico.

Trattamento della prostatite cronica

Il trattamento della prostatite cronica richiede un approccio integrato. Una dose del farmaco non è sufficiente. Sono necessarie procedure fisioterapiche, esercizi terapeutici. In generale, la prostatite cronica è difficile da curare, richiede una revisione radicale dello stile di vita, cambiamenti nelle abitudini e, in alcuni casi, un cambio di lavoro. Gli urologi insistono sul fatto che solo una serie di misure aiuterà a sbarazzarsi completamente di questa malattia o garantire una remissione a lungo termine.

Indipendentemente dal fatto che la malattia sia di natura batterica o non batterica, la congestione della prostata ha svolto un ruolo importante nel suo sviluppo. Un segreto viscoso depositato nei dotti della ghiandola è un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi patogeni e opportunisti. Pertanto, l'obiettivo principale dovrebbe essere l'eliminazione della stagnazione.

Il problema si risolve cambiando lo stile di vita e introducendo esercizi di fisioterapia nella routine quotidiana.

Sono stati sviluppati esercizi complessi adatti a diverse situazioni della vita:

• per gli uomini che devono stare seduti la maggior parte del tempo (autisti, impiegati, dirigenti);
• per le persone in sovrappeso;
• per chi non ha tempo per fare esercizio.

Pensando a come trattare la prostatite cronica, devi decidere una seria revisione del tuo atteggiamento nei confronti della tua salute.

Trattamento della prostatite acuta

La prostatite acuta richiede riposo a letto, una dieta speciale priva di sale e riposo sessuale.

Metodi di trattamento del corso:

• Il più efficace nel trattamento della prostatite è la terapia etiotropica. Se la base della prostatite è un'infezione, la priorità è il trattamento con agenti antimicrobici, che ridurranno le manifestazioni dell'infiammazione.
• La sindrome del dolore viene alleviata con analgesici, antispastici, supposte rettali, microclisteri con soluzioni calde di antidolorifici. È possibile utilizzare i FANS.
• Immunostimolanti, immunomodulatori, enzimi, complessi vitaminici, una combinazione di microelementi hanno dimostrato la loro efficacia.
• I metodi fisioterapici sono possibili solo nella fase subacuta della malattia. Migliorano la microcircolazione, aumentano l'immunità: UHF, microonde, elettroforesi, laser, magnetoterapia.
• Il massaggio è un altro modo efficace per influenzare la prostata. Apre i canali, normalizza la circolazione sanguigna nello scroto e nella piccola pelvi.
• La ritenzione acuta di filtrato renale può essere corretta mediante cateterizzazione, trocarcistostomia.
• Il processo purulento comporta un intervento chirurgico.
• Consulenze psicologiche.

Trattamento della prostatite cronica

Con un'esposizione a lungo termine (almeno un mese) alla prostata, non esiste una garanzia di guarigione del 100%. Priorità per integratori a base di erbe, correzione immunitaria, cambiamento delle abitudini domestiche:

• I fitopreparati sono ampiamente utilizzati nella pratica urologica. Possono accumularsi nel sito del processo patologico più attivo, proteggere le cellule dall'ossidazione, rimuovere i radicali liberi e prevenire la crescita del tessuto ghiandolare.
• La terapia antibatterica viene selezionata individualmente, in base alla sensibilità dei microbi ai farmaci.
• I farmaci immunostimolanti non solo aiutano a far fronte alla prostatite, ma correggono anche l'effetto negativo degli antibiotici che interrompono il funzionamento del sistema immunitario.
• La sindrome del dolore viene interrotta dalla nomina di alfa-bloccanti, miorilassanti.
• Il massaggio prostatico consente di rimuovere meccanicamente il segreto "extra" della ghiandola attraverso l'uretra, migliorando la circolazione sanguigna e riducendo al minimo la congestione.
• Fisioterapia: laser, magnete, ultrasuoni, ionoforesi, bagni riscaldati seduti o microclisteri a base di erbe.
• Nei casi più gravi sono indicati liquidi per via endovenosa con diuretici. Questo stimola un'abbondante escrezione di urina, previene i sintomi di intossicazione, lo sviluppo di cistite ascendente, pielonefrite.
• Con la stitichezza vengono utilizzati lassativi di origine vegetale.
• Insieme al paziente, l'urologo, lo psicologo sviluppa un programma individuale a lungo termine composto da routine quotidiana, riposo necessario, alimentazione, attività fisica dosata e attività sessuale.
• In caso di resistenza del processo cronico alla terapia attuale, blocco del deflusso delle urine, viene prescritto un intervento chirurgico: rimozione di tutti i tessuti interessati (resezione transuretrale della prostata) o rimozione completa della ghiandola con i tessuti circostanti (prostatectomia). Praticato in casi eccezionali, irto di impotenza, incontinenza urinaria. I giovani non subiscono un intervento chirurgico in quanto può portare all'infertilità.

Raccomandazioni per il trattamento ambulatoriale

Il paziente deve evitare situazioni in cui può subire lesioni agli organi pelvici.

È necessario escludere qualsiasi carico sulla prostata: non andare in bicicletta, non fare esercizi di forza, non trasportare carichi pesanti.

Se il lavoro è seduto, i riscaldamenti, gli squat, le oscillazioni delle gambe e la corsa sul posto devono essere eseguiti ogni 2-3 ore.

È necessario cercare di normalizzare la vita sessuale, che è estremamente importante per eliminare il ristagno del segreto nella prostata.

Si consiglia di limitare l'uso di alcol alle dosi minime o di eliminarlo del tutto.

trattamento con farmaci

La prostatite cronica è per lo più trattata in regime ambulatoriale. Se il processo patologico persiste e non è possibile ottenere la remissione con questo metodo, si raccomanda il ricovero in ospedale. In un ospedale, sotto la supervisione del personale medico, ci sono molte più opportunità per seguire il regime e monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente.

La prostatite cronica negli uomini si sviluppa sullo sfondo di disturbi endocrini. A questo proposito, sono raccomandati gli inibitori della 5-alfa reduttasi e gli alfa-1 bloccanti. Contribuiscono alla normalizzazione dei livelli ormonali ed eliminano i sintomi della patologia. A tal fine vengono prescritti farmaci come finasteride e terazosina.

Un approccio integrato include l'assunzione di farmaci come:

Metodi di trattamento della prostatite cronica batterica

La prostatite cronica batterica viene trattata con antibiotici. Il farmaco più efficace per un particolare paziente viene determinato utilizzando uno studio di laboratorio preliminare sulla secrezione prostatica.

Non esiste un farmaco universale per la soppressione e la distruzione della microflora patogena. Ciò che funziona per un paziente potrebbe non funzionare per un altro. Per questo motivo, ci sono molte recensioni negative sui farmaci pubblicizzati per il trattamento della prostatite cronica.

I farmaci raccomandati per la terapia antibatterica sono i fluorochinoloni. La maggior parte dei batteri sono sensibili ad esso.

Gli antibiotici possono anche essere inclusi nel piano di trattamento per i pazienti con forma non batterica di prostatite. Tale terapia viene effettuata a scopo preventivo. A seconda dell'indicazione, viene seguito il trattamento con preparazioni di penicillina.

Dopo il completamento della terapia antibiotica, inizia il trattamento con farmaci ormonali.

Il reflusso intraprostatico richiede l'uso di α-bloccanti.

Gli antidolorifici sono efficaci per alleviare il dolore.

Trattamento con rimedi erboristici

Molti dubitano che la prostatite cronica possa essere curata con rimedi erboristici. La risposta a questa domanda è stata ottenuta attraverso l'uso a lungo termine di questi agenti che promuovono la salute nella pratica urologica.

Oggi sono raccomandati i seguenti complessi medicinali:

Tutti questi farmaci hanno un effetto positivo sul lavoro del sistema urogenitale maschile. Un trattamento efficace della prostatite cronica è possibile quando la funzione della minzione è normalizzata. Gli ingredienti che compongono i rimedi erboristici fanno questo lavoro. Aiutano a ridurre la frequenza degli impulsi e a sbarazzarsi della sindrome di un raggio lento.

Ai pazienti con prostatite cronica si raccomandano fitocollezioni contenenti estratto di zucca o semi di zucca. Questi ultimi hanno una composizione chimica unica e agiscono contemporaneamente in tre direzioni:

• normalizzare il metabolismo;
• rafforzare le pareti dei vasi sanguigni;
• attivare il flusso sanguigno agli organi pelvici.

L'assunzione di medicinali a base di erbe non può essere considerata il principale metodo di trattamento. Questi rimedi sono considerati terapia farmacologica aggiuntiva.

Trattamento non farmacologico

I metodi di terapia non farmacologici consentono di agire direttamente sulla prostata, aumentando la concentrazione di farmaci nei suoi tessuti e rimuovendo la congestione.

A tal fine vengono utilizzati i seguenti metodi: esposizione ecografica rettale;

L'ipertermia a microonde viene eseguita utilizzando una sonda rettale inserita nell'ano del paziente. È possibile impostare la temperatura richiesta per un tipo specifico di esposizione sul dispositivo. Per aumentare la concentrazione del farmaco nella prostata, è necessario riscaldare a 38-40°C. Per ottenere un effetto antibatterico - 40-45 ° C.

Oggi, il trattamento non farmacologico si concentra sulla terapia laser. Le possibilità di questa tecnologia sono ad ampio raggio. Sotto l'influenza di un laser, nella prostata si verificano i seguenti processi:

• attivazione di reazioni redox;
• migliora la microcircolazione sanguigna;
• si formano nuovi capillari;
• la microflora patogena è soppressa;
• Viene attivato il processo di divisione cellulare, che contribuisce alla rigenerazione dei tessuti.

Durante lo studio degli effetti della terapia laser sui pazienti con prostatite, è stato notato un effetto collaterale, ma positivo ai fini del trattamento. In coloro che hanno completato il corso, la potenza è aumentata, la disfunzione erettile è stata eliminata e la vitalità è stata ripristinata. Per ottenere questo risultato è necessario utilizzare un raggio con una specifica lunghezza d'onda. Generalmente, la radiazione laser a bassa intensità viene utilizzata per trattare la prostatite cronica.

I pazienti possono sottoporsi alla terapia laser di propria iniziativa, se non prescritta dal medico curante.

Trattamento chirurgico della prostatite cronica

La prostatite cronica non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma può influire in modo significativo sulla sua qualità. La complicazione più grave di questa malattia è la formazione di calcoli nei tessuti della ghiandola. Per liberarlo dai prostoliti, viene eseguita la resezione transuretrale.

L'operazione sarà svolta sotto il controllo di TRUS.

Se si verificano complicazioni come la sclerosi prostatica, viene eseguita l'elettrochirurgia transuretrale. Se si osserva la sclerosi del collo della vescica in combinazione con questa patologia, viene eseguita una resezione parziale della prostata.

Con il blocco dei dotti seminali ed escretori, sono indicate le operazioni endoscopiche per eliminare le violazioni della pervietà del segreto. Per fare questo, viene praticata un'incisione nelle vescicole e nei dotti seminali. Se si verifica un ascesso, è possibile la rimozione completa della ghiandola.

Esercizi per il trattamento della prostatite cronica

Ci sono una serie di esercizi che sono efficaci nello stimolare la prostata, che aiuteranno a liberare una congestione. Questo complesso è stato sviluppato per pazienti con problemi alle articolazioni dell'anca. La pratica ha dimostrato che questi esercizi sono utili per coloro a cui viene diagnosticata la prostatite. Le lezioni possono essere tenute in un orario conveniente, il completamento del complesso non richiederà più di 15 minuti.

Esercizio 1

1. Sdraiato su una coperta da palestra allunga entrambe le braccia verso l'alto.
2. Piegano le ginocchia e le tirano verso di sé, allargandole contemporaneamente in diverse direzioni.
3. Alza il bacino il più possibile.
4. Ripetere 10-12 volte.

esercizio 2

1. In piedi sul tappetino, fai squat profondi.
2. Ripetere 10-12 volte.

Esercizio #3

1. Sdraiati a pancia in giù.
2. Solleva una gamba, poi l'altra.
3. Ripetere 10-12 volte.

Quando si eseguono questi esercizi, tutti i movimenti dovrebbero essere fluidi. Questa è la condizione principale per ottenere un elevato effetto terapeutico.

prognosi del trattamento

Pochi uomini riescono a curare completamente la prostatite cronica. L'infiammazione della prostata spesso entra in una fase di remissione a lungo termine. Ma quando sorgono le condizioni per l'attivazione della patologia, si verifica una ricaduta. L'esacerbazione inizia con la comparsa di dolore alla prostata. Spesso sono accompagnati da malattie delle vie urinarie. Ai primi sintomi di ricaduta, dovresti contattare uno specialista.

Si consiglia ai pazienti di visitare regolarmente un urologo, almeno ogni sei mesi. Con la stessa frequenza conducono studi sullo stato della prostata e conducono un'analisi del PSA. Il monitoraggio sistematico delle condizioni della ghiandola consente il rilevamento tempestivo dei processi che provocano una ricaduta della malattia. Ma anche con una lunga remissione, non vi è alcuna garanzia che non verrà violata.

Il paziente deve seguire le raccomandazioni per prevenire l'esacerbazione della malattia. Si raccomanda di bilanciare la dieta, escludendo da essa cibi grassi e piccanti. La ricezione di fitopreparati e medicina tradizionale deve essere concordata con il medico curante. Questo approccio consente di ridurre al minimo il rischio di esacerbazione della prostatite cronica.

prevenzione

Per prevenire la comparsa di una malattia spiacevole per gli uomini, è necessario eliminare i fattori provocatori e seguire semplici regole:

• Conduci uno stile di vita sano, abbandona le cattive abitudini.
• Non prendere freddo.
• Bere almeno 1, 5-2 litri di acqua al giorno.
• Aumenta l'immunità, cammina molto, rafforzati.
• Impegnarsi in sport e sport, visitare fitness club.
• Evita le situazioni stressanti.
• Pratica una vita sessuale regolare con un partner stabile.