Come trattare la prostatite cronica negli uomini

La prostatite cronica è una malattia infiammatoria caratterizzata da lesioni della prostata e gravi disturbi urodinamici. Una delle cause dell'infiammazione cronica della prostata è il trattamento improprio o prematuro nella fase acuta, quando la desquamazione e la proliferazione dell'epitelio ghiandolare sono reversibili e corrette con successo dai farmaci entro 2-3 settimane.

Il trattamento della prostatite cronica comprende una massiccia terapia antibiotica per sradicare l'agente infettivo, una serie di misure per aumentare la resistenza immunitaria del corpo, metodi di fisioterapia e termoterapia. La psicocorrezione può anche essere inclusa nel regime terapeutico, poiché condizioni nevrasteniche e simili alla nevrosi sono spesso osservate negli uomini con prostatite a lungo termine e ricorrente.

Perché l'infiammazione diventa cronica?

Le cause dell'infiammazione cronica della prostata devono essere note per prevenire le riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita del paziente. Esistono numerosi fattori che influenzano lo stato funzionale del tessuto ghiandolare della prostata e possono causare la sua infiammazione, che si basa sulla desquamazione e sulla proliferazione delle cellule epiteliali.

La causa principale della prostatite cronica negli uomini è l'ampia contaminazione delle mucose del sistema urogenitale da parte di microrganismi patogeni. Nella stragrande maggioranza dei casi (oltre l'80%) di prostatite infettiva, i batteri gram-negativi e gram-positivi diventano l'agente eziologico dell'infezione: enterobatteri (specialmente Escherichia coli), gonococchi, stafilococchi. Meno spesso, il processo infettivo e infiammatorio procede sullo sfondo dell'infezione da virus, funghi e protozoi. Tuttavia, tali forme di prostatite vengono trattate con successo durante la fase acuta e raramente portano a ricadute se trattate correttamente e in modo tempestivo.

Va inoltre tenuto presente che una singola infezione acuta del tratto urinario è sufficiente per lo sviluppo della prostatite asettica cronica. Pertanto, l'igiene personale, l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali e il trattamento tempestivo delle malattie del tratto urinario sono di grande importanza nella prevenzione di questa malattia negli uomini. La medicina conosce i casi di infezione ematogena (attraverso la circolazione sistemica) della prostata nelle sinusiti croniche, tonsilliti e altre malattie che contribuiscono alla crescita attiva della flora patogena. Pertanto, la riabilitazione dei focolai di infezione cronica è una fase importante nel complesso trattamento dell'infiammazione persistente o protratta della prostata.

I fattori negativi che possono causare il peggioramento della prostatite (compreso il suo decorso non infettivo) sono:

• Lesioni alle vie urinarie e operazioni sugli organi del sistema genito-urinario;
• Ipotermia regolare o grave degli organi pelvici (nuotare in acque libere quando l'acqua non è sufficientemente riscaldata o il clima è fresco all'esterno, lavorare in frigoriferi e congelatori, ecc. );
• ipodynamia da lavoro sedentario e attività fisica insufficiente di un uomo (uno stile di vita sedentario è uno dei fattori principali nello sviluppo della prostatite cognitiva cronica);
• cattive abitudini in cui l'assorbimento dei principali macro e micro elementi che determinano la composizione chimica e le proprietà reologiche delle secrezioni prostatiche (zinco, cromo, selenio, manganese) è rallentato o alterato;
• disturbi della zona intima (masturbazione frequente, rapporti sessuali irregolari, lunghi periodi di astinenza, eccitazione frequente che non si esaurisce con il rapporto sessuale);
• sovrappeso;
• Disturbo alimentare (aumento del consumo di cibi piccanti, troppo salati, affumicati e grassi).

attento! Gli urologi notano che il principale fattore patogenetico nello sviluppo dell'infiammazione cronica della prostata è l'uretrite posteriore. È stato anche riscontrato che cambiamenti infiammatori nella prostata negli uomini si verificano nei primi mesi dopo l'infezione da gonorrea.

Trattamento della prostatite cronica con farmaci

Il trattamento farmacologico della prostatite cronica è finalizzato solo a sopprimere i sintomi acuti durante l'esacerbazione e la distruzione dell'infezione. Tuttavia, i farmaci non possono essere utilizzati come unico mezzo (l'efficacia di tale trattamento, secondo il dottor Pechersky, non supererà il 36%).

La tabella seguente fornisce un regime completo di trattamento farmacologico per l'infiammazione prostatica protratta o ricorrente che viene ora utilizzato come standard per le malattie non complicate.

tabella. Preparati per il trattamento complesso della prostatite cronica.

Gruppo farmacologico	Scopo
Antibiotici del gruppo dei macrolidi, penicilline semisintetiche e cefalosporine di terza generazione con un ampio spettro di attività antibatterica.	Eradicazione (distruzione) di batteri patogeni - agenti causali di prostatite infettiva, uretrite, cistite e altre infezioni del tratto urinario.
Agenti antimicrobici e antiprotozoari.	Trattamento delle infezioni causate da microbi patogeni e protozoi.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (preferibilmente sotto forma di supposte rettali).	Riduzione del processo infiammatorio nel tessuto della prostata, sollievo dal dolore nel perineo, spazio intergluteale, osso sacro e inguine.
Antisettici sotto forma di supposte rettali.	Riabilitazione delle mucose rettali e prevenzione della loro infezione da prostatite prolungata.
Alfa bloccanti.	normalizzazione della minzione, ripristino della produzione giornaliera di urina.
Correttori del microcircolo.	Rimozione della congestione nei vasi della piccola pelvi, ripristino del normale flusso sanguigno e linfatico.
Correzioni dell'urodinamica (principi attivi che influenzano il metabolismo nei tessuti della prostata).	Miglioramento dei processi metabolici e metabolici nel tessuto della prostata e della sua nutrizione.
Regolatori di potenza.	Trattamento complesso della disfunzione erettile, miglioramento della composizione chimica, viscosità e fluidità dello sperma, aumento dell'attività spermatica (l'uso di farmaci di questo gruppo è indicato per i pazienti con prostatite complicata da infertilità autoimmune).

La durata del trattamento antibiotico è di almeno 4-6 settimane. In nessun caso dovresti assumere farmaci antibatterici senza prescrizione medica, poiché il fattore più importante nella scelta della terapia saranno i risultati di un esame microscopico della secrezione della prostata e dei liquidi rilasciati spontaneamente dal massaggio prostatico. Alcuni antibiotici, ad esempio le penicilline (una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico), sono farmaci di riserva e il loro uso scorretto può portare non solo alla mancanza di un effetto clinicamente significativo e alla progressione della patologia, ma anche allo sviluppo della superinfezione.

Importante! In alcuni casi, gli uomini con prostatite cronica necessitano di una correzione psicologica, soprattutto quando la sindrome del dolore è combinata con cambiamenti comportamentali, aumento dell'ansia, irritabilità e nevrastenia. Gli antidepressivi con inibizione selettiva della ricaptazione della serotonina vengono utilizzati per sopprimere questi sintomi.

Fisioterapia

La terapia del calore è il metodo principale per trattare la prostatite cronica al di fuori dei periodi di esacerbazione (dopo la regressione dei sintomi acuti). La terapia del calore si riferisce ai metodi di fisioterapia ed è un effetto misurato del calore sulla zona interessata. I vantaggi degli interventi termici risiedono nel normalizzare la circolazione sanguigna, alleviare i processi infiammatori e ridurre il dolore pelvico cronico, che è una delle principali manifestazioni cliniche della prostatite cronica e influisce sulla qualità della vita degli uomini. Il calore migliora anche la penetrazione dei farmaci nel tessuto prostatico. Pertanto, in alcuni casi, la terapia fisica viene utilizzata per aumentare l'efficacia della terapia farmacologica (ad es. Elettroforesi con antibiotici). Negli uomini ad alto rischio di formazione di trombi, il riscaldamento è prescritto per la profilassi, poiché il calore ha un moderato effetto assorbente.

Esistono una varietà di metodi di azione termica sul corpo e la selezione di un particolare metodo di trattamento dovrebbe essere effettuata da un medico, tenendo conto del quadro clinico, della forma e dello stadio della malattia, dell'età dell'uomo e della sua tolleranza individuale. I metodi più efficaci di terapia del calore per la prostatite sono:

• applicazioni termiche con minerali (ozocerite, paraffina, bishopite), sale o sabbia;
• piastre riscaldanti elettriche;
• riscaldamento profondo del tessuto ad alta resistenza per un effetto diretto sui vasi sanguigni e sulle terminazioni nervose (diatermia);
• esposizione a campi magnetici alternati ad alta frequenza per l'eliminazione del dolore, per il sollievo dell'infiammazione e per l'eliminazione di manifestazioni simil-nevrotiche (induttotermia);
• Terapia a ultrasuoni (favorisce l'assorbimento degli ascessi e la guarigione delle cicatrici che si sono formate);
• elettroforesi con inserimento di elettrodi nel retto;
• Esposizione al tessuto prostatico attraverso correnti impulsive ad alta frequenza (darsonvalutazione).

In alcune sale di fisioterapia, l'infiammazione cronica della prostata viene trattata con applicazioni di fango caldo ("pantaloni di fango"). Tali procedure hanno un effetto positivo non solo sulla circolazione sanguigna e sulla linfa, ma anche sulla produzione di secrezioni prostatiche, nonché sulla nutrizione dei tessuti dell'organo infiammato. In alcuni casi, il fango sotto forma di tamponi viene iniettato direttamente nel retto, poiché questo metodo di somministrazione può ottenere rapidamente un effetto terapeutico e una risposta positiva alla terapia.

Altri trattamenti

Lo schema di trattamento complesso, oltre alla terapia farmacologica e termica, è integrato da varie procedure prescritte dal medico, tenendo conto delle peculiarità della patologia in ciascun caso.

Massaggio prostatico

Questo è uno dei principali metodi di trattamento dell'infiammazione cronica della prostata, consigliato in quasi il 90% dei casi (senza controindicazioni). Il massaggio è un effetto delle dita sulla prostata per stimolare il deflusso del liquido di secrezione. La procedura di solito dura circa 1-2 minuti. Il criterio per un effetto sufficiente è il completo svuotamento della prostata, che il paziente sente come un sollievo (di cui dovrebbe informare il medico).

I benefici del massaggio sono determinati dall'effetto terapeutico che si può ottenere dopo un trattamento (8-12 procedure). Per un corso semplice, questi sono:

• normalizzazione del tono muscolare;
• Miglioramento della circolazione sanguigna nei vasi della prostata (questo accelera il trasporto dei farmaci nei tessuti dell'organo colpito e aumenta l'efficacia della terapia);
• ripristino della pervietà secretoria;
• Normalizzazione del deflusso di sangue e linfa dalla prostata (particolarmente significativo nella prostatite cognitiva).

La procedura è controindicata durante la fase acuta a causa dell'alto rischio di diffusione dell'infezione ai tessuti e agli organi circostanti (infezione ematogena), ad altre malattie infettive del sistema genito-urinario, alla presenza di cisti o calcoli nella prostata. Il massaggio della prostata non è prescritto a pazienti con diagnosi di danno d'organo tubercolare, adenoma o altre malattie neoplastiche (comprese lesioni cancerose della prostata). Per le malattie del retto (emorroidi, ragadi anali, proctiti, paraproctiti), il massaggio può causare complicazioni e provocare la ricaduta della malattia sottostante.

Importante! Gli studi dimostrano che quasi il 42% degli uomini rifiuta il massaggio prostatico a causa dell'aumento del disagio psicologico associato alle specificità di questa procedura. Il lavoro del medico con tali pazienti dovrebbe includere informazioni dettagliate sulle conseguenze del rifiuto del trattamento e sulle possibili complicazioni, in particolare l'infertilità e la disfunzione sessuale persistente. In alcuni casi può essere consigliabile prescrivere sedativi leggeri alcuni giorni prima dell'inizio del trattamento.

Clisteri caldi

I clisteri caldi sono trattamenti domiciliari per la prostatite cronica, ma gli urologi ne riconoscono l'efficacia e li raccomandano per un trattamento più rapido ed efficace della prostatite. La temperatura dell'acqua per questi clisteri dovrebbe essere di 42 ° C. Prima della procedura, è necessario pulire l'intestino con un clistere regolare o lassativi. Il volume di un clistere è di 150-300 ml Si consiglia di svuotare l'intestino 30-50 minuti dopo la somministrazione della soluzione.

Le ricette per l'infiammazione cronica della prostata sono elencate di seguito.

1. Sciogliere 10 gocce di iodio e circa 20 ml di clorexidina in 200 ml di acqua. Applicare 15 giorni prima di coricarsi.
2. Una miscela di camomilla, erba di San Giovanni o calendula dovrebbe essere introdotta nel retto (circa 250 ml) e quindi conservata per 1 ora. Il processo viene ripetuto una volta al giorno per 2 settimane.
3. L'olio di olivello spinoso (40-50 ml) viene riscaldato a 40 ° C e inserito nel retto per 20-30 minuti. Il corso del trattamento è di 10-15 giorni. La procedura è meglio eseguire prima di andare a letto.
4. Con una sindrome da dolore grave, che limita in modo significativo la mobilità del paziente e peggiora la sua qualità di vita, è possibile utilizzare microclitteri con novocaina. 2 fiale di una soluzione al 2% di novocaina vengono sciolte in 180 ml di un ripido decotto di camomilla. Mantieni la posizione per almeno 50 minuti. Ripeti ogni giorno per 1 settimana.

I farmaci antinfiammatori, gli antisettici e gli antibiotici possono essere utilizzati anche dai farmaci per microclittori. L'uso di questi farmaci è consentito rigorosamente nel dosaggio indicato con l'approvazione di un medico.

Trattamento della prostatite cronica: istruzioni passo passo

L'uso di vari metodi di trattamento non è sufficiente per eliminare completamente la prostatite cronica. Se un uomo non controlla la sua dieta e cambia il suo stile di vita, si verificano regolarmente esacerbazioni, che portano a cambiamenti irreversibili nella struttura e nell'attività funzionale della prostata, nonché a disturbi disurici e sessuali persistenti. Al fine di aumentare l'efficacia del trattamento e la durata della remissione, è necessario seguire le raccomandazioni nelle istruzioni seguenti per i pazienti con prostatite cronica.

• Passaggio 1. Se a un uomo viene diagnosticata una prostatite cronica, dovrebbe prima modificare la sua dieta. È necessario escludere dal menu cibi con una grande quantità di grassi, sale e spezie. I grassi aumentano il colesterolo nel sangue e il sale favorisce la ritenzione di liquidi e l'edema nel tessuto prostatico. Le spezie (come vari additivi chimici) irritano le mucose delle vie urinarie ed esacerbano i sintomi esistenti.
• Passaggio 2. È inoltre necessario eliminare completamente le bevande alcoliche, poiché rallentano l'assorbimento dei nutrienti, interrompono la circolazione sanguigna e la linfa e influenzano negativamente il metabolismo della prostata. Se un uomo soffre di dipendenza da tabacco, è necessario adottare misure per sbarazzarsi di questa abitudine (le sostanze tossiche nel fumo di tabacco interrompono la viscosità e la scorrevolezza delle secrezioni prostatiche, modificando la loro composizione chimica).
• Passaggio 3. Gli uomini in sovrappeso dovrebbero consultare un endocrinologo e un nutrizionista per una diagnosi completa e una correzione del peso corporeo, tenendo conto delle deviazioni riscontrate. L'obesità è il fattore più importante nello sviluppo della prostatite cronica e una fase importante nella terapia complessa è la perdita di peso nei pazienti con un BMI elevato.
• Passaggio 4. Al fine di eliminare il sovraccarico associato a un disturbo ipodinamico, deve essere fornito un livello adeguato di attività fisica, commisurato all'età e alla forma fisica. Nuoto, esercizi di fisioterapia, esercizi di stretching, passeggiate sono utili per la prostatite.
• Passaggio 5. Per il normale funzionamento della prostata, è necessario monitorare la qualità della vita sessuale. Si consiglia di avere un partner sessuale costante, per evitare episodi di eccitazione sessuale quando non c'è la possibilità di ulteriori rapporti sessuali e per controllare regolarmente la presenza di infezioni genitali, che possono anche peggiorare la prostatite cronica.

Gli uomini con prostatite ricorrente devono monitorare lo stress emotivo, evitare situazioni stressanti ed essere esposti al freddo o alle correnti d'aria per lunghi periodi di tempo.

La prostatite cronica è una malattia difficile da trattare, soprattutto se il paziente non segue la prescrizione del medico curante e non è responsabile per problemi di dieta e regime terapeutico. L'infiammazione della prostata è pericolosa con gravi complicazioni, quindi è necessario affrontare completamente il problema. Gli uomini con questa diagnosi dovrebbero capire che le pillole da sole non sono sufficienti per ripristinare completamente tutte le funzioni della prostata. Pertanto, non dovresti abbandonare i metodi di terapia di base raccomandati dal tuo medico per la prostatite cronica, anche se causano disagio psicologico o fisico primario.